Qaysi usul eng yaxshi?
- SARS-CoV-2 infektsiyasi diagnostikasi uchun testlar
Tasdiqlangan COVID-19 holatlari uchun umumiy klinik belgilarga isitma, yo'tal, miyalji yoki charchoq kiradi.Ammo bu alomatlar COVID-19 ning o'ziga xos xususiyatlari emas, chunki bu alomatlar gripp kabi boshqa virus bilan yuqadigan kasalliklarga o'xshaydi.Hozirgi vaqtda virus nuklein kislotasi Real-Time PCR (rt-PCR), kompyuter tomografiyasi va ba'zi gematologik parametrlar infektsiyani klinik diagnostika qilish uchun asosiy vositalardir.Ko'pgina laboratoriya sinovlari to'plamlari Xitoy CDC tomonidan COVID-19 uchun bemor namunalarini sinashda ishlab chiqilgan va ishlatilgan1, AQSh CDC2va boshqa xususiy kompaniyalar.IgG/IgM antikorlari testi, serologik test usuli, shuningdek, Xitoyning 3-mart kuni chiqarilgan yangi koronavirus kasalligi (COVID-19) diagnostikasi va davolash yoʻriqnomasining yangilangan versiyasiga diagnostika mezonlari sifatida qoʻshildi.1.Virus nuklein kislotasi rt-PCR testi hali ham COVID-19 diagnostikasi uchun hozirgi standart diagnostika usuli hisoblanadi.
StrongStep®Yangi Koronavlrus (SARS-COV-2)Multiplex Real-Time PCR Kit (uch genni aniqlash)
Shunga qaramay, virusning genetik materialini, masalan, burun, og'iz yoki anal tamponlarda qidiradigan ushbu real vaqtda PCR test to'plamlari juda ko'p cheklovlarga ega:
1) Ushbu testlar uzoq vaqtga ega va ulardan foydalanish murakkab;ular odatda natijalarni yaratish uchun o'rtacha 2 dan 3 soatgacha vaqt oladi.
2) PCR testlari ishlash uchun sertifikatlangan laboratoriyalar, qimmatbaho uskunalar va o'qitilgan texnik xodimlarni talab qiladi.
3) COVID-19 rt-PCR uchun bir qancha notoʻgʻri negativlar mavjud.Bu yuqori nafas yo‘llarining tampon namunasida SARS-CoV-2 virus yukining pastligi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin (Yangi koronavirus asosan o‘pka alveolalari kabi pastki nafas yo‘llarini yuqtiradi) va test infeksiyadan o‘tgan, tuzalib ketgan va sog‘ayib ketgan odamlarni aniqlay olmaydi. tanalaridan virusni tozaladilar.
Lirong Zou va boshqalar tomonidan tadqiqot4Virusli yuklarning koʻpligi simptomlar boshlanganidan soʻng tez orada aniqlangani, tomoqqa qaraganda burunda yuqoriroq virusli yuklar aniqlangani va SARS-CoV-2 bilan kasallangan bemorlarning virusli nuklein kislotasini toʻkish sxemasi gripp bilan kasallangan bemorlarnikiga oʻxshashligini aniqladi.4va SARS-CoV-2 bilan kasallangan bemorlarda kuzatilganidan farq qiladi.
Yang Pan va boshqalar5Pekindagi ikki bemordan olingan ketma-ket namunalarni (tomoq bo'shlig'i, balg'am, siydik va axlat) tekshirib ko'rdi va tomoq va balg'am namunalarida virusli yuk simptomlar boshlanganidan keyin taxminan 5-6 kun ichida eng yuqori darajaga yetganini aniqladi, balg'am namunalari odatda virusli yuklarni ko'rsatdi. tomoqni tozalash namunalari.Ushbu ikki bemorning siydik yoki najas namunalarida virusli RNK aniqlanmagan.
PCR testi faqat virus mavjud bo'lganda ijobiy natija beradi.Sinovlar infektsiyani boshdan kechirgan, tuzalib ketgan va virusni tanasidan tozalagan odamlarni aniqlay olmaydi.Aslida, klinik tashxis qo'yilgan yangi koronavirus pnevmoniyasi bo'lgan bemorlarda PCR uchun faqat taxminan 30% -50% ijobiy bo'lgan.Ko'pgina yangi koronavirusli pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarga nuklein kislotasi testi manfiy bo'lgani uchun tashxis qo'yish mumkin emas, shuning uchun ular o'z vaqtida tegishli davolanishni ololmaydilar.Ko'rsatmalarning birinchi nashridan oltinchi nashrigacha faqat nuklein kislotasi sinovlari natijalari diagnostikasi asosida klinisyenlarga katta muammo tug'dirgan. Kasalxona, o'lik.Hayoti davomida u isitma va yo'tal holatlarida uchta nuklein kislota testini o'tkazdi va oxirgi marta u PCR ijobiy natijalarini oldi.
Mutaxassislar muhokamasidan so‘ng yangi diagnostika mezoni sifatida sarumni tekshirish usullarini oshirishga qaror qilindi.Serologik testlar deb ham ataladigan antikor testlari, immunitet tizimi COVID-19 ni keltirib chiqaradigan virusni tozalagandan keyin ham kimningdir yuqtirganligini tasdiqlashi mumkin.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM tezkor antikor testi
IgG/IgM antikorlari testi infektsiyani yuqtirgan odamlarni aniqlashga yordam beradi, chunki ko'p holatlar osongina aniqlash mumkin bo'lmagan asemptomatik bemorlardan yuqadi.Singapurdagi er-xotinning erida PCR testi ijobiy chiqdi, uning rafiqasi PCR testi natijasi manfiy chiqdi, ammo antikor testi natijalari eri singari uning ham antikorlari borligini ko'rsatdi.
Serologik tahlillar ishonchli tarzda reaksiyaga kirishishi uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak, lekin faqat yangi virusga qarshi antikorlarga.Og'ir o'tkir respirator sindromni keltirib chiqaradigan viruslar va COVID-19 o'rtasidagi o'xshashlik o'zaro reaktivlikka olib kelishi mumkinligi tashvishlantirildi.Xue Feng vang tomonidan ishlab chiqilgan IgG-IgM6tibbiy yordam punkti testi (POCT) sifatida qo'llanilishi mumkin deb hisoblangan, chunki u to'shak yonida barmoq tayoqchasi qoni bilan amalga oshirilishi mumkin.To'plamning sezgirligi 88,66% va o'ziga xosligi 90,63%.Biroq, hali ham noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy natijalar mavjud edi.
Yangi koronavirus kasalligi (COVID-19) diagnostikasi va davolash bo'yicha qo'llanmaning Xitoyning yangilangan versiyasida1, tasdiqlangan holatlar quyidagi mezonlardan biriga javob beradigan shubhali holatlar sifatida aniqlanadi:
(1) RT-PCR yordamida SARS-CoV-2 nuklein kislotasi uchun ijobiy sinovdan o'tgan nafas olish yo'llari, qon yoki najas namunalari;
(2) Nafas olish yo'llari, qon yoki najas namunalaridan virusning genetik ketma-ketligi ma'lum bo'lgan SARS-CoV-2 bilan juda homolog;
(3) Sarum yangi koronavirusga xos IgM antikori va IgG antikori ijobiy edi;
(4) Koronavirusga xos bo'lgan zardobdagi yangi IgG antikori tiklanish davrida salbiydan musbatga yoki koronavirusga xos IgG antikori o'tkir davrga nisbatan 4 baravar yuqori.
COVID-19 diagnostikasi va davolash
| Yo'riqnomalar | Nashr qilingan | Tasdiqlangan diagnostika mezonlari |
| 7-versiya | 3-mart, 2020-yil | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| 6-versiya | 2020 yil 18 fevral | ❶ PCR ❷ NGS |
Malumot
1. Yangi koronavirusli pnevmoniya diagnostikasi va davolash bo'yicha ko'rsatmalar (sinov versiyasi 7, Xitoy Xalq Respublikasi Milliy sog'liqni saqlash komissiyasi, 2020 yil 3 martda chiqarilgan)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. 2019-nCoV ni aniqlash uchun faqat real vaqt rejimida RT-PCR protokolidan foydalanish.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapur koronavirus infektsiyalarini kuzatish uchun antikor testidan birinchi marta foydalanilganini da'vo qilmoqda
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.Infektsiyalangan bemorlarning yuqori nafas yo‘llarining namunalarida SARS-CoV-2 virus yuki, 2020-yil 19-fevral DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Lancet Infect Dis 2020 klinik namunalaridagi SARS-CoV-2 virusli yuklari 2020-yil 24-fevralda onlayn nashr etilgan (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 uchun tezkor IgM-IgG kombinatsiyalangan antikor testini ishlab chiqish va klinik qo'llash
Infektsiya diagnostikasi XueFeng Vang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Yuborilgan vaqt: 17-mart 2020-yil
